Gecontracteerd in 2024 naar ongecontracteerd in 2025: welke tarieven hanteert u?

18-12-2024

Gaat u in 2025 voor een of meer verzekeraars ongecontracteerd werken terwijl u in 2024 nog wel een contract met deze verzekeraar(s) had? Check dan in het contractenoverzicht 2024 waarvoor u destijds getekend heeft welk tarief u mag hanteren in 2025. Lees ook het artikel dat we eerder publiceerden met als titel Wat als u in 2024 gecontracteerd werkt en in 2025 niet meer. Voor uw gemak hebben we geïnventariseerd welke bepalingen over 2025 zijn opgenomen in de verschillende contracten van verzekeraars in 2024: welke tarieven dient u te hanteren als een patiënt in 2024 al bij u in behandeling is gekomen en u zelf in dit jaar nog wel, maar in 2025 geen contract meer heeft met de verzekeraar van deze patiënt?

CZ
“In geval van niet-aangaan of beëindiging van de Zorg, doet de Zorgaanbieder – zo mogelijk vooraf – mededeling aan de Verzekerde van het niet-aangaan of beëindiging en de redenen die daaraan ten grondslag liggen. De Zorgaanbieder neemt waar nodig en met toestemming van de Verzekerde, tevens contact op met de Zorgverzekeraar om gezamenlijk te trachten (de continuïteit) de verlening van de Zorg te waarborgen.

In geval de overeenkomst met de Zorgverzekeraar eindigt en niet aansluitend wordt vernieuwd, is de Zorgaanbieder gehouden de Verzekerde met een natura aanspraak op de hoogte te brengen van de beëindiging van de contractuele relatie met de Zorgverzekeraar met inachtneming van het volgende:

  • a. De Zorgaanbieder informeert de Verzekerden die reeds in behandeling is en/of die op de wachtlijst van de Zorgaanbieder staan, waar mogelijk twee maanden voorafgaand aan de datum van afloop van de overeenkomst over de beëindiging van de overeenkomst met de Zorgverzekeraar.
  • b. De Zorgaanbieder informeert de Verzekerden die reeds in behandeling is en/of die op de wachtlijst van de Zorgaanbieder staan, over de consequenties van het opheffen van het rechtstreeks declareren aan de Zorgverzekeraar, inclusief de eventueel afgesproken incassoprocedure tussen de Zorgaanbieder en de Zorgverzekeraar.
  • c. De Zorgaanbieder declareert de behandeling(en) die reeds gestart zijn gedurende de looptijd van de overeenkomst, na afloop van de overeenkomst rechtstreeks bij de Verzekerde met inachtneming van de bij deze overeenkomst afgesproken tarieven.
  • d. De Zorgaanbieder wijst de Verzekerde op de mogelijkheid de behandeling voort te zetten bij een aanbieder die wel een overeenkomst met de Zorgverzekeraar heeft. De Zorgaanbieder adviseert de Verzekerde contact op te nemen met de Zorgverzekeraar waarbij tevens verwezen kan worden naar Zorgvinder op de website van de Zorgverzekeraar.

 

Indien de behandeling van de Verzekerde wordt voortgezet door een andere zorgaanbieder, is de Zorgaanbieder verantwoordelijk voor een adequate overdracht, een en ander in overeenstemming met de daarvoor geldende wet- en regelgeving.”

Menzis
“Indien de overeenkomst eindigt en partijen ter zake geen nieuwe overeenkomst sluiten, zal de Zorgaanbieder voor verzekerden die reeds in behandeling zijn bij de Zorgaanbieder voor een specifieke zorgvraag, voor de duur van de behandeling van deze specifieke zorgvraag bij de verzekerde maximaal de tarieven in rekening brengen zoals in de overeenkomst overeengekomen.”

ONVZ
“Voor patiënten die reeds in behandeling zijn bij de Zorgaanbieder geldt het volgende. Als deze overeenkomst eindigt en niet aansluitend wordt vernieuwd, handelt de zorgaanbieder als volgt:
De Zorgaanbieder declareert de kosten van lopende behandeling(en) waarvoor tarieven zijn overeengekomen tot in ieder geval twaalf maanden na het einde van de overeenkomst volgens deze tariefpercentages. En brengt de verzekerden niets in rekening.

De Zorgaanbieder informeert de verzekerden twee maanden voor het einde van deze overeenkomst over de financiële gevolgen als zij bij de zorgaanbieder onder behandeling willen blijven. Als partijen nog in onderhandeling zijn, vermeldt de zorgaanbieder dat ook.

De Zorgaanbieder wijst de verzekerden daarbij -of zoveel eerder als is aangewezen- erop dat zij de behandelingen voort kunnen zetten bij een zorgaanbieder die een overeenkomst met ONVZ heeft. En attendeert op “de Zorgzoeker” van het betrokken ONVZ-label.

Voor de lopende behandelingen blijven de polisvoorwaarden gelden zoals die voor gecontracteerde zorg van toepassing zijn. Nieuwe patiënten die in behandeling komen na het eindigen van de overeenkomst, moeten rekening houden met de polisvoorwaarden voor niet gecontracteerde zorg.”

Salland Zorgverzekeraar
“Als deze overeenkomst eindigt en niet aansluitend wordt vernieuwd, dan declareert de zorgaanbieder de kosten van lopende behandeling(en) waarvoor tarieven zijn overeengekomen tot in ieder geval twaalf maanden na het einde van de overeenkomst. De zorgaanbieder informeert Salland Zorgverzekeraar in dit geval dat er nog lopende behandelingen zijn en declareert volgens dezelfde tariefpercentages van de dan geldende maximale NZa tarieven. De zorgaanbieder brengt de verzekerden geen rechtstreekse kosten in rekening.”

VGZ
“De Zorgaanbieder is gehouden aan een Verzekerde die op het moment van beëindiging van deze overeenkomst Zorg ontvangt van de Zorgaanbieder, aan deze Verzekerde deze Zorg te blijven verlenen als ware de overeenkomst niet geëindigd. De Zorgverzekeraar is voor die Zorg, voor de duur van een jaar, aan de Zorgaanbieder het Tarief verschuldigd dat zou gelden indien de overeenkomst ongewijzigd zou zijn voortgezet.”

Overige verzekeraars
De contracten van de overige verzekeraars hebben we hierop nagekeken, maar we hebben hier geen eisen over kunnen vinden.