Wat als u in 2024 gecontracteerd werkt en in 2025 niet meer?
31-10-2024
Eind 2023 heeft de NZa in een position paper uiteengezet wat de regels zijn als u dit jaar nog wel maar volgend jaar geen contract meer heeft met de verzekeraar van uw patiënt(en). Het uitgangspunt is dat de patiënt hiervan geen schade ondervindt, mocht dit het geval zijn. Lees hieronder hoe verzekeraars hier in de contracten mee om kunnen gaan.
Hieronder nemen we een deel van de tekst uit de NZa-position paper integraal over:
“Situatie: zorgverzekeraar en zorgaanbieder sluiten geen nieuw contract
Als de zorgverzekeraar en zorgaanbieder besluiten om in 2023 (of elk ander jaar, redactie LVVP) geen nieuw contract met elkaar te sluiten, dan is wettelijk bepaald dat een verzekerde die onder behandeling is bij deze zorgaanbieder zijn behandeling mag voortzetten zonder te worden geconfronteerd met extra kosten (noot: Zvw, artikel 13, lid 5). De zorgverzekeraar zal (voor ten minste een jaar) de kosten van de lopende behandeling gewoon volledig moeten blijven vergoeden en mag de verzekerde niet dwingen naar een andere zorgaanbieder over te stappen. Als een zorgverzekeraar geen nieuw contract sluit of een contract voortijdig beëindigd vanwege onvoldoende kwaliteit van zorg of onrechtmatige besteding van zorggeld, dan is het natuurlijk wel van belang dat de zorgverzekeraar met de verzekerde in gesprek gaat over een passend alternatief.”
Het doel van deze regel is dat de patiënt niet de dupe wordt van de veranderde situatie. Zorgverzekeraars kunnen echter wel contractueel vastleggen dat aanbieders in het eerste jaar dat ze geen contract meer hebben, geen extra kosten mogen doorberekenen aan de patiënt. U kunt in dat geval dus niet 100% van het NZa-tarief hanteren.
Gaat u in 2025 voor een of meer verzekeraars ongecontracteerd werken terwijl u in 2024 nog wel een contract had? Check dan in het contractenoverzicht 2024 waarvoor u destijds getekend heeft welk tarief u mag hanteren in het eerste contractvrije jaar. Er zijn namelijk enkele zorgverzekeraars die voor patiënten die u tijdens het jaar dat u een contract had (2024) verlangen dat u een aangepast tarief hanteert voor deze patiënten als u hen in volgende jaar (2025) doorbehandelt maar u dan geen contract afsluit met deze zorgverzekeraar.
