Uitslag poll: wat zijn de regels voor heraanmeldingen?

Het juiste antwoord op de pollvraag ‘wat zijn de regels voor heraanmeldingen?’ is antwoord 2:

2. Ja, dat mag, maar alleen als het om een onverwachte terugval binnen 1 jaar gaat, mag u de patiënt opnieuw in behandeling nemen op hetzelfde zorgtrajectnummer. Bij een nieuwe zorgvraag is een nieuwe verwijsbrief nodig en opent u een nieuw zorgtrajectnummer.

Maar liefst 58% van de 213 deelnemers had het goed!

Dat betekent dat de antwoorden 1, 3, 4 en 5 niet juist waren. Hieronder lichten we per antwoord toe waarom dit niet het juiste antwoord is.

Antwoord 1
Antwoordoptie 1 luidde:

1. Ja, dat mag, maar er moet minimaal 3 maanden tussen zitten, er moet altijd een nieuwe verwijsbrief zijn en er moet altijd een nieuw zorgtrajectnummer geopend worden.

13% van de respondenten koos dit antwoord. Dit is echter onjuist. Die drie maanden is niet van belang en bij een onverwachte terugval binnen een jaar hoeft er geen nieuw zorgtrajectnummer geopend te worden. Dat moet echter wel in geval van een nieuwe zorgvraag.

Antwoord 3
Antwoordoptie 3 luidde:

3. Ja, dat mag, maar alleen patiënten in de gespecialiseerde ggz mag u opnieuw in behandeling nemen op hetzelfde zorgtrajectnummer. Patiënten in de generalistische basis-ggz mogen pas na 365 dagen weer opnieuw in behandeling komen en u opent dan een nieuw zorgtrajectnummer.

8% van de respondenten koos dit antwoord. Dit is onjuist. Er is bij heraanmeldingen geen onderscheid tussen trajecten in de generalistische basis-ggz en de gespecialiseerde ggz. Bovendien wordt hier voorbijgegaan aan het onderscheid tussen onverwachte terugval en een nieuwe zorgvraag.

Antwoord 4
Antwoordoptie 4 luidde:

4. Ja, dat mag, maar alleen als het om een onverwachte terugval binnen 1 jaar of een nieuwe zorgvraag gaat. In beide gevallen is een nieuwe verwijsbrief nodig en opent u een nieuw zorgtrajectnummer.

21% van de respondenten koos dit antwoord. Dit is niet juist. Bij een nieuwe zorgvraag is wel een nieuwe verwijsbrief nodig en opent u een nieuw zorgtrajectnummer; bij een onverwachte terugval binnen 1 jaar is geen nieuwe verwijsbrief nodig en heropent u het bestaande zorgtrajectnummer.

Antwoord 5
Antwoordoptie 5 luidde:

5. Nee dat mag niet. Pas na 365 dagen na de laatste zorgprestatie mag u een patiënt opnieuw in behandeling nemen. Dit wordt gezien als een nieuwe zorgvraag, waarvoor een nieuwe verwijsbrief nodig is.

Dat dit klinkklare onzin is, blijkt wel uit het feit dat geen enkele van de respondenten dit antwoord heeft gegeven.

Toelichting op de pollvraag over heraanmeldingen
In de factsheet zorgtrajectnummer staat het volgende over heraanmeldingen:

“Was het zorgtrajectnummer van de patiënt vanwege het einde van de behandeling afgesloten? Dan wordt een nieuw zorgtrajectnummer geopend als de patiënt daarna weer terugkomt. Behalve als het gaat om terugval of recidive binnen een jaar na de laatste zorgprestatie. Dan moet het ‘oude’ zorgtrajectnummer opnieuw worden gebruikt. Als de patiënt een nieuwe verwijzing heeft, is dat een belangrijke indicatie dat het niet gaat om terugval of recidive en dat er dus een nieuw zorgtrajectnummer moet worden geopend.”

Gepast gebruik: niet alles wat mag, hoeft u te doen!
Maar let wel: niet alles wat mag, moet u ook doen! Vraag uzelf altijd af of het gepast gebruik is. Als een patiënt terug wil komen in behandeling, dan kreeg u daar vroeger binnen hetzelfde product in de gb-ggz bijvoorbeeld geen extra vergoeding voor. Nu is er, zeker in de gb-ggz, veel meer ruimte om patiënten langer door te behandelen en/of binnen korte tijd na afronding terug in behandeling te nemen. Deze zorg wordt dan ook vergoed. Maar stelt u zichzelf dan wel de vraag of het hier gaat om gepast gebruik.

Wat is de definitie van gepast gebruik?
Het programma zorgprestatiemodel gaat uit van de volgende definitie van gepast gebruik: “Onder gepast gebruik verstaan we dat de zorg die wordt geleverd voldoende bewezen effectief is en dat alleen zorg wordt geleverd aan patiënten die deze zorg ook echt nodig hebben. Met bewezen effectief bedoelen we dat de zorg voldoet aan de stand van wetenschap en praktijk. Met ‘echt nodig hebben’ bedoelen we dat de patiënt redelijkerwijs is aangewezen op de zorg gezien zijn gezondheidssituatie (medische noodzaak) en, voor forensische zorg, gezien het voorkomen van recidive.”