UPDATE – Werkwijze per 1 januari 2025: factureer uw prestaties geleverd vanaf 1 januari 2025 nog niet!

Zojuist, donderdag 19 december 2024 aan het einde van de dag, heeft het ministerie van VWS een Kamerbrief gepubliceerd waarin wordt aangegeven dat er in 2025 alsnog regelgeving zal komen voor het vermelden van de dsm-hoofdgroep en het gb-ggz profiel op de nota. Het kost echter tijd om deze regelgeving rond te krijgen. Tot die tijd kunt u de prestaties die u vanaf 1 januari 2025 levert, niet factureren. Of u nu gecontracteerd of ongecontracteerd werkt, maakt niet uit. De regelgeving maakt hierin geen onderscheid. De LVVP-werkwijze om patiënten dan wel een toestemmingsverklaring dan wel een privacyverklaring te laten tekenen, heeft gefungeerd als breekijzer. Deze werkwijze is nu gestopt: het ondertekenen van de toestemmingsverklaring is niet langer nodig én niet langer rechtsgeldig. Lees hieronder waarom u vanaf 1 januari 2025 tijdelijk niet moet factureren, wat de inzet van de LVVP was en hoe u heeft bijgedragen aan de druk op VWS.

Bedankt voor uw geduld!
Veel leden hebben ons in de afgelopen weken vragen gesteld over onze eerdere berichtgeving over dit onderwerp. Gezien de hoeveelheid vragen, kunnen we u helaas niet allemaal persoonlijk antwoorden.

Vanaf morgen is het LVVP-bureau gesloten, maar omdat nu net de Kamerbrief uitkomt, informeren we u hierover uiteraard wel meteen. Weet dat we de afgelopen weken achter de schermen continu hard bezig zijn geweest met deze kwestie. Voor u onzichtbaar, maar voor ons topprioriteit. Omdat de situatie haast per dag veranderde, hebben we dit nieuwsbericht een heel aantal maal moeten herschrijven. U heeft er echter niets aan als we steeds opnieuw met wéér andere berichtgeving komen.

Veel dank voor uw begrip en uw geduld!

Wilt u weten wat u vanaf 1 januari 2025 wel en niet moet doen, lees dan het kader direct hieronder. Wilt u ook de (complexe) achtergronden kennen en begrijpen, lees dan ook de tekst die daaronder volgt.

LVVP: Ontbreken regelgeving leidt tot onacceptabele risico’s

Eerder lieten wij u weten dat de overheid vanaf 1 januari 2025 heeft verzuimd om het vermelden van de dsm-hoofdgroep of het gb-ggz profiel op de nota aan de verzekeraar ordentelijk in regelgeving vast te leggen. Vanaf 1 januari 2025 zou u dus uw beroepsgeheim doorbreken als u een van beide toch op de factuur zet.

Echter, als u de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel niet op de nota zet, dan kunnen zorgverzekeraars de facturen niet uitbetalen. Zorgverzekeraars hebben deze gegevens namelijk nodig voor de risicoverevening en voor de controle op de verzekerde aanspraken. Ook zorgverzekeraars geven al anderhalf jaar bij de overheid aan dat dit ordentelijk geregeld moet worden.

U als zorgaanbieder bent hiervan de dupe: ofwel u doorbreekt ongeoorloofd uw beroepsgeheim (indien u zonder ordentelijke regelgeving de dsm of het gb-ggz profiel op de nota zet), ofwel u riskeert uitblijven van vergoeding voor de ingediende declaraties (indien u de dsm-hoofdgroep of het gb-ggz-profiel niet op de nota zou zetten)!

Succesvolle LVVP-actie fungeert als breekijzer

Hoewel VWS al heel lang op de hoogte was van het vervallen van de regelgeving per 2025, is daarop niet tijdig actie ondernomen. Voor de LVVP was dit onverteerbaar. Daarom hebben wij in samenspraak met onze advocaat een toestemmingsverklaring ontwikkeld, die u door uw patiënten kon laten ondertekenen.

Velen van u zijn hier ook al mee gestart; ook hebben verschillende behandelaren hun softwareleverancier gevraagd de toestemmingsverklaring in te bouwen in hun systeem. Hiermee heeft u en masse aangegeven dat het u menens is en u dergelijke risico’s niet wilt lopen!

NZa-privacyverklaring gaat vanaf 2025 alleen nog over de zorgvraagtypering

Een van de gevolgen van door ons voorgestelde werkwijze is, dat de NZa -heel onverwacht en bijzonder laat- heeft aangekondigd dat zij de privacyverklaring voor 2025 gaat aanpassen. Deze nieuwe versie van de privacyverklaring gaat alleen nog maar over de zorgvraagtypering en niet meer over de dsm-hoofdgroep en het gb-ggz profiel.

Hoe kan dat, zult u denken? De privacyverklaring van de NZa fungeert als een opt out voor de regelgeving van de NZa. Tot en met 2024 kunnen patiënten deze privacyverklaring invullen als zij niet willen dat de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel en de zorgvraagtypering worden gedeeld met zorgverzekeraars.
Vanaf 1 januari 2025 heeft de NZa echter geen regelgeving meer voor het vermelden van de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de nota; de NZa-privacyverklaring gaat vanaf 2025 dan ook niet meer over deze gegevens. Alleen de gegevens over de zorgvraagtypering vallen nu onder deze privacyverklaring van de NZa. Vult een patiënt vanaf 2025 de NZa-privacyverklaring in, dan gaan de gegevens over de zorgvraagtypering dus niet naar de zorgverzekeraar en niet naar de NZa.

Door de nieuwe realiteit is de toestemmingsverklaring niet meer bruikbaar

Omdat de privacyverklaring vervalt, is de toestemmingsverklaring niet meer bruikbaar. Toestemming dient namelijk in vrijheid gegeven te worden. Nu de privacyverklaring geen opt out meer biedt voor het vermelden van de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de nota, hebben patiënten feitelijk geen keus meer: ze kunnen de toestemmingsverklaring tekenen, maar er is geen alternatief meer in de vorm van de privacyverklaring. Dat betekent dat patiënten de toestemming niet langer in vrijheid kunnen geven. Dat is óók een strafbaar feit.

Hiermee vervalt de mogelijkheid om patiënten om toestemming te vragen voor het delen van deze gegevens op de nota. Het heeft dan ook geen zin meer om patiënten een toestemmingsverklaring te laten invullen. Toen wij de actie startten, was dat wel zo. De realiteit van dat moment is echter veranderd: wat toen een oplossing was, is dat nu niet meer.

Kortom: doordat de NZa de privacyverklaring wijzigt, heeft het toestemmingsformulier van de LVVP, dat wij eerder hadden opgesteld, helaas geen juridische waarde meer. Zonder een rechtsgeldige opt-out, te weten de privacyverklaring, is er namelijk geen rechtsgeldige opt-in, te weten de toestemmingsverklaring, mogelijk.

We stoppen daarom de werkwijze met het invullen van de toestemmingsverklaring dan wel de privacyverklaring door patiënten.

VWS gaat alsnog regelgeving maken voor vermelden dsm/gb-ggz profiel op de nota

Hoewel we deze werkwijze nu stoppen, is deze wel succesvol geweest! Hiermee hebben we namelijk een doorbraak in dit proces geforceerd: het ministerie van VWS heeft door de toenemende druk van zowel de LVVP, u als behandelaren in de ggz én van de zorgverzekeraars uiteindelijk ingezien dat het pad dat zij op wilde, juridisch niet houdbaar was. VWS is nu op haar schreden teruggekeerd en heeft laten weten dat zij voor 2025 alsnog regelgeving gaat maken om de dsm-hoofdgroep of het gb-ggz profiel op de nota te vermelden. Dit heeft VWS ons woensdagmiddag 17 december jl. meegedeeld. Zorgverzekeraars hebben deze gegevens namelijk nodig voor de risicoverevening en voor de controle op de verzekerde aanspraken en zullen bij ontbreken van deze gegevens niet uitbetalen. Bij deze regeling komt ook een nieuwe privacyverklaring, die betrekking heeft op de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel. Dit is dus een andere privacyverklaring dan die van de NZa (die volgend jaar immers alleen nog over de zorgvraagtypering gaat).

Kamerbrief: er komt regelgeving, maar die laat nog even op zich wachten

Telefonisch gaf VWS aan dat op vrijdag 20 december, een Kamerbrief gepubliceerd zou worden met daarin een toelichting op het genomen besluit. Gezien de dagelijks wisselende koersen in de afgelopen weken, moesten wij wel wachten op deze Kamerbrief. Immers, eerst zien, dan geloven… De Kamerbrief is einde van deze donderdag 19 december 2024 gepubliceerd.

Het maken van deze regelgeving kost tijd: VWS gaf telefonisch al aan dat het enige tijd zal duren om dit rond te krijgen. Dit kunt u ook nalezen in de Kamerbrief, waar staat ‘in de loop van 2025’. De regelgeving zal met terugwerkende kracht ook gaan over de eerste periode van 2025.

Factureer uw prestaties geleverd in 2025 nog niet!

Concreet betekent dit dat u vanaf 1 januari 2025 vooralsnog niet kunt declareren. Immers, de regelgeving voor het vermelden van de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de factuur is er nog niet. Zet u dit wel op de factuur en declareert al wel, dan doorbreekt u dus ongeoorloofd uw beroepsgeheim. Dient u facturen in zonder dsm-hoofdgroep dan wel gb-ggz profiel, dan zal de zorgverzekeraar deze niet uitbetalen.

Ook al kunt u nu tijdelijk niet factureren, blijf wel de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel registreren in uw patiëntendossiers.

Er wordt gezocht naar een oplossing voor de overbruggingsperiode

Wij begrijpen heel goed dat u niet zomaar een aantal maanden zonder geld kunt. Partijen, waaronder Zorgverzekeraars Nederland, zijn nu in gesprek om te komen tot een oplossing voor deze overbruggingsperiode. Wij onderhouden nauwe contacten met de verschillende partijen en dringen aan op een werkbare oplossing voor u als zorgaanbieder. We houden u op de hoogte van de ontwikkelingen.

Verzoek aan softwareleveranciers: blokkeer tijdelijk de facturatie over prestaties 2025

De LVVP brengt de verschillende softwareleveranciers op de hoogte van de ontwikkelingen en verzoekt hen om het verzenden/opstellen van de declaraties voor alle prestaties die zijn geleverd vanaf 1 januari 2025 tijdelijk blokkeren. Als u als behandelaar per abuis toch een declaratie met dsm-gegevens of gb-ggz profiel verstuurt aan de zorgverzekeraar, dan pleegt u per ongeluk een strafbaar feit. Dat willen wij heel graag voorkomen. Zodra het verzenden van de facturen aan de patiënt of via Vecozo aan de zorgverzekeraars weer mogelijk en juridisch veilig is, zullen wij de softwareleveranciers berichten en hen vragen de tijdelijke ‘blokkade’ op te heffen.

Prestaties geleverd in 2024 kunt u gewoon declareren

Consulten/prestaties die u in 2024 heeft geleverd, kunt u gewoon declareren op de manier zoals u dit het afgelopen jaar altijd deed. De regelgeving van 2024 is hierop van toepassing, waardoor u geoorloofd bent om uw beroepsgeheim te doorbereken en daarmee de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de nota te plaatsen.

Gecontracteerd of ongecontracteerd maakt geen verschil

Of u nu gecontracteerd of ongecontracteerd werkt, maakt niet uit. De regelgeving maakt hierin geen onderscheid.