LVVP publiceert special zorginkoopbeleid 2027

Zoals elk jaar heeft de LVVP het inkoopbeleid van alle zorgverzekeraars doorgenomen. Het resultaat van onze analyse landt in de LVVP-special zorginkoopbeleid 2027. In dit nieuwsbericht schetsen we de context waarin je het inkoopbeleid moet plaatsen en gaan we kort in op de hete hangijzers. De zorg gaat flink op de schop en daarmee ook het inkoopbeleid. We krijgen veel vragen en signalen. We kunnen ons voorstellen dat je bezorgd bent. Dat zijn wij ook. Daarom hebben we een aantal kritische vragen gesteld aan de zorgverzekeraars.

De zorg gaat flink op de schop
Op 1 april jl. hebben de zorgverzekeraars hun zorginkoopbeleid 2027 gepubliceerd. Het beleid dat daarin wordt beschreven, is het gevolg van politieke keuzes en besluiten die zijn neergelegd in het AZWA: het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord. De zorgverzekeraars hebben zich aan dit akkoord gecommitteerd.

De zorg staat voor grote uitdagingen. Zorgbreed, dus ook de ggz, is er schaarste: er is een tekort aan mensen/behandelaren en er is een tekort aan geld. Ondertussen neemt de vraag alleen maar toe. Er móét dus iets gebeuren om ervoor te zorgen dat de zorg niet vastloopt. Je kunt erop rekenen dat er grote verschuivingen komen -denk alleen al aan nieuwe verwijsstructuren- en dat gaat ook jou als vrijgevestigde zorgverlener c.q. jouw vrijgevestigde praktijk raken.

Maatregelen niet passend en te snel doorgevoerd
We zien dat een aantal gekozen maatregelen niet passend is, te generiek zijn en in een té snel tempo worden uitgerold.

Groepsbehandeling
Zo schrijven zorgverzekeraars dat groepsbehandeling voorliggend is. Dit is echt een brug te ver! De meeste behandelaren zijn daar (nog) niet voor opgeleid, bovendien: er is nauwelijks evidentie voor het feit dat groepstherapie tot dezelfde of betere resultaten zou leiden dan individuele therapie. Ook is er nog te weinig bekend over de ideale groepsgrootte, de toepassing bij bepaalde patiëntgroepen en bij bepaalde stoornissen, et cetera. Het is echt veel te prematuur om te stellen dat groepsbehandeling voorliggend is en dat nu te eisen. De overheid en verzekeraars gaan hiermee op de stoel van de professional zitten.

Exclusiecriteria
De gz-psycholoog werkt als regiebehandelaar in de gb-ggz en de psychotherapeut en de klinisch (neuro)psycholoog werken als regiebehandelaar in de g-ggz. In de basis kun je alle diagnoses behandelen, zolang dat past binnen het echelon waarin je werkzaam bent.
Het uitgangspunt is dat geen enkele patiëntengroep drempels mag ervaren om zorg te ontvangen. Exclusiecriteria in het algemeen verbieden voor vrijgevestigde praktijken, gaat echter te ver. Het komt de patiëntenzorg inhoudelijk niet ten goede als de patiënt terechtkomt bij een professional die onvoldoende bekwaam is om de noodzakelijke behandeling te bieden en dan alsnog moet doorverwijzen. Bovendien is dit ook nog eens kosteninefficiënt.
Een goed professional kent en respecteert de grenzen van zijn expertise. Bij- en nascholing kan noodzakelijk zijn, maar dit kost tijd en geld. De LVVP vindt dat de kosten hiervan (zowel in tijd als in geld) verdisconteerd moeten worden in de tarieven. Verzekeraars stellen nu slechts eisen én hanteren harde afslagen. Zo lossen we met elkaar de maatschappelijk opgave niet op.
Soms zijn de grenzen gelegen in de regionale situatie, bijvoorbeeld als zorg niet opgeschaald kan worden in geval van crisis. Een goed professional zal dan op basis van de beroepscode en de WGBO de afweging moeten maken dat hij een dergelijke patiënt niet in behandeling kan nemen – vergelijk de situatie dat ziekenhuizen bepaalde operaties niet uitvoeren als er geen IC aanwezig is.

Instroompercentage
Zilveren Kruis en CZ stellen eisen aan de instroom, waarbij wordt vergeleken met voorgaande jaren. Onvoldoende instroom leidt tot een afslag op het tarief. Verzekeraars willen hun eigen verzekerden dus laten voorgaan op de wachtlijst. Bovendien worden zorgaanbieders hiermee feitelijk gestimuleerd om patiënten met lichte problematiek eerder te behandelen, zodat ze sneller een nieuwe patiënt van die betreffende verzekeraar in behandeling kunnen nemen. Zo voorkomen ze immers een afslag. Het moge duidelijk zijn dat dit beleid van verzekeraars onwenselijk en asociaal is naar al die andere wachtenden op ggz.

Zorgverzekeraars werpen drempels op voor contractering
Daarnaast zien we dat steeds meer verzekeraars drempels opwerpen voor nieuwe zorgaanbieders om een contract te sluiten – denk hierbij aan een bepaalde minimale omzet. In het licht van de wachtlijstproblematiek vinden we dit een kwalijke zaak! Dat een deel van de zorgaanbieders ongecontracteerd werkt, ligt echt niet alleen aan die zorgaanbieders zelf; het is ook heel duidelijk te herleiden naar beleid dat de zorgverzekeraars hanteren!

Who wants (to) change?
Dit alles gezegd hebbende: iedereen ziet dat verandering nodig is. Anders loopt de ggz vast. Verandering en innovatie roepen echter altijd weerstand op. En zélf veranderen, daar zitten we niet altijd op te wachten. Toch willen we je oproepen om je bewust te zijn van de maatschappelijke rol en mee te veranderen. Vrijgevestigden behandelen maar liefst circa 21% van de patiënten in de ggz, en dat tegen 6,9% van de kosten. Dat is prachtig, maar het geeft ook een verantwoordelijkheid om onze positie in het nieuwe, veranderende stelsel vorm te geven. De LVVP helpt je daarbij, onder andere door middel van regiobijeenkomsten en webinars.

De LVVP behartigt jullie belangen
Het is een uitdaging om als LVVP hierin onze weg te zoeken en zo goed mogelijk jullie belangen te dienen c.q. te behartigen. Een paar voorbeelden:

• In het AZWA is afgesproken dat zorgaanbieders vanaf 2026 stoppen met het hanteren van exclusiecriteria, behalve wanneer dit zorginhoudelijk strikt noodzakelijk is. Mensen met complexe problematiek mogen niet tussen wal en schip vallen. Zorgverzekeraars geven hier nu verschillend vorm aan in hun inkoopbeleid. We hebben aangegeven dat we behoefte hebben aan een nadere duiding van deze afspraak en invulling te geven aan ‘wanneer dit zorginhoudelijk strikt noodzakelijk is’. Daarom werken we mee aan meer, duidelijkere en eerlijker handvatten voor exclusiecriteria (bijvoorbeeld of crisisdienst/-opvang in de regio wel goed geregeld is), zodat dit ook werkbaar is en de regels uniform gehanteerd worden.
• We drukken voortdurend op duidelijkheid rond de zzp-handhaving door de Belastingdienst bij het geven van groepstherapie samen met een zorgverlener van een andere praktijk. Tot nu toe raden we dit af, vanwege de fiscale risico’s van een schijndienstverband. De LVVP is drukdoende om te kijken naar oplossingen hoe het wél mogelijk kan zijn om groepstherapie te geven met zorgverlener van een andere praktijk. Hierover binnenkort meer.
• We geven aan dat digitale zorg niet geëist kan worden, in ieder geval niet voordat er diagnostiek heeft plaatsgevonden;
• We drukken op het beperken van tuchtrechtelijke risico’s voor onze leden bij het opschonen van de wachtlijsten door middel van proactieve zorgbemiddeling (zie onze recente mailing hierover) en eisen een juridische toetsing van de implicaties voor het beroepsgeheim.

Bij elk thema leggen we steeds de vinger op de zere plek en dat doen we om onze leden te behoeden voor risico’s. Tegelijkertijd bestaat het ggz-veld uit meer dan de LVVP-leden en zullen we ook concessies moeten doen. Alles overziend geldt zowel voor ons als LVVP als voor jou het volgende citaat van Charles Darwin: ‘Het is niet de sterkste van de soorten die overleeft, noch de intelligentste, maar degene die het meest responsief is op verandering.’

Klik hier voor de special zorginkoopbeleid 2027 (Mijn LVVP, alleen voor leden).

LVVP organiseert twee keer een vragenuur over zorginkoopbeleid 2027
Exclusief voor leden organiseren we een online vragenuur over het zorginkoopbeleid 2027. De vragenuurtjes staan gepland op maandag 18 mei en woensdag 27 mei 2026, van 12-13 uur. Deelname is gratis.

Om het gesprek goed te kunnen voeren, is het aantal deelnemers per keer beperkt tot 50. Meld je alleen aan als je zeker weet dat je erbij bent – als je uiteindelijk toch niet aansluit, hou je een plek bezet die iemand anders graag had willen gebruiken. De opname zetten we daarna op Mijn LVVP (alleen voor leden).

Heb je vragen over het zorginkoopbeleid 2027 die we in het vragenuur kunnen beantwoorden? Stuur ze dan alvast per mail naar s.wammes@lvvp.info, dan kunnen we de inhoud van het vragenuurtje daarop afstemmen.

Meedoen? Meld je aan per mail naar s.wammes@lvvp.info.

Een vraag stellen aan (een) zorgverzekeraar(s)? Doe dit voor 15 mei!
De LVVP heeft aan de verschillende zorgverzekeraars vragen gesteld; deze vind je terug in de LVVP-special. Bij de verzekeraars wordt de urgentie groter naarmate zij een vraag vaker gesteld krijgen. Dus heb je een specifieke vraag aan een zorgverzekeraar over diens inkoopbeleid? Stel deze dan gerust. Let er wel op dat je je vraag vóór 15 mei instuurt. Dan kan je signaal mogelijk nog meegenomen worden in het aangepaste inkoopbeleid. Bewaar die vragen niet voor ons vragenuur (op 18 en 27 mei), want dan ben je te laat; je vraag wordt dan niet meer door de verzekeraar in behandeling genomen.

Onze analyse van het zorginkoopbeleid leidt meestal tot een of enkele meldingen aan de NZa – zo ook dit jaar. De LVVP doet generieke meldingen, vaak naar aanleiding van signalen van leden. Heb je een vraag gesteld aan een zorgverzekeraar en is de reactie onvoldoende? Dan kun jezelf ook een melding doen bij de NZa via hun online meldingsformulier. Neem de LVVP daar dan in mee (via bureau@lvvp.info). Wij vinden het belangrijk om te weten waar jullie pijn zit – tot zover we dat niet nu al weten – zodat we daar rekening mee kunnen houden.