LVVP publiceert eerste versie van het contractenoverzicht 2025
10-10-2024
Zoals ieder jaar maakt de LVVP een contractenoverzicht voor u. In deze eerste versie van het contractenoverzicht 2025 (Mijn LVVP, alleen voor leden) hebben we van de volgende zorgverzekeraars de contracten doorgenomen: a.s.r., CZ, DSW, Menzis, ONVZ, VGZ, Zilveren Kruis. De resterende drie zorgverzekeraars zullen we binnenkort ook publiceren in een nieuwe versie van het contractenoverzicht. In dit artikel geven we een overzicht van enkele zaken die ons zijn opgevallen en waar we u graag in zijn algemeenheid op willen wijzen. Leest u onderstaande informatie alstublieft goed door!
Treeknormen en wachttijden
Bij het structureel overschrijden van de Treeknormen, zijn er meerdere zaken waar u zich aan dient te houden.
In de (toelichting bij de) Algemene Bepalingen 2025 staan hierover de volgende punten:
- U moet zich tot het uiterste inspannen om de zorg binnen de Treeknormen te (blijven) leveren.
- Als zorgaanbieder informeert u de zorgverzekeraars, zodra te voorzien is dat de Treeknormen structureel overschreden worden. Tevens dient u patiënten die u op een wachtlijst plaatst te verwijzen naar de bemiddelingsafdeling van hun zorgverzekeraars.
- U wijst de verzekerde actief op de mogelijkheid dat de zorgverzekeraar, op verzoek van de verzekerde of bij overschrijding van de treeknormen, kan bemiddelen zodat de verzekerde de behandeling elders krijgt.
- Daarnaast dient u als zorgaanbieder te participeren in de (regionale) transfertafels of het transfermechanisme in uw regio en/of werkt u samen met andere aanbieders in uw regio om de wachttijden binnen de treeknormen te krijgen.
- Tot slot dient u minimaal twee keer per jaar de wachtlijst op te schonen.
Continuïteit van zorg/verhuizing
Als u ervoor kiest om met uw praktijk te verhuizen, of als u ervoor kiest om een 2e vestiging te openen, dan is het altijd belangrijk dat u naar de volgende voorwaarden kijkt in de Algemene Bepalingen (artikel 6 Continuïteit van zorg):
“Bij een mogelijke bedreiging van de continuïteit van Zorg dient u als zorgaanbieder in ieder geval met de Zorgverzekeraar te overleggen voordat een besluit genomen wordt over:
– het (gedeeltelijk) overdragen van de zeggenschap, fusie, omzetting, splitsing of het aangaan of verbreken van een duurzame samenwerking met een andere zorgaanbieder.
– de gehele of een gedeeltelijke opheffing, verhuizing of ingrijpende verbouwing van (een vestiging van) de Zorgaanbieder.”
Als u gecontracteerd werkt, weet dan dat een zorgverzekeraar zelf kan kiezen of u op de nieuwe locatie ook/nog een contract krijgt/houdt. Het is dus niet zeker dat een contract bij verhuizing altijd wordt verlengd!
ZN-circulaire therapieën GGZ
Geregeld komen er op het bureau van de LVVP vragen binnen over welke therapieën wel/niet onder vergoede ggz zorg vallen. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft hiervoor een lijst opgesteld, de zogenaamde ZN-circulaire therapieën GGZ. Deze is in mei 2024 geüpdatet. We zien dat veel zorgverzekeraars verwijzen naar deze circulaire.
Niet factureren
Zoals u weet, zijn er zaken die u niet mag factureren. We noemen enkele voorbeelden:
- Een zorgaanbieder die zorg verleent onder de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) mag geen tarief in rekening brengen voor zorg waarvoor geen prestatiebeschrijving is vastgesteld. Zo kunt u bijvoorbeeld geen extra factuur of een opslag op de factuur sturen naar uw patiënt, omdat u hogere energiekosten heeft. Het maakt hierbij dus niet uit of u al dan niet gecontracteerd werkt.
- Een zorgaanbieder die gecontracteerd werkt, mag NOOIT de extra kosten met betrekking tot de zorg die wordt verleend, geheel of gedeeltelijk bij de patiënt in rekening te brengen.
- Het is een zorgaanbieder ook niet toegestaan een (al dan niet) vrijwillige eigen bijdrage per behandeling bij de verzekerde in rekening te brengen.
Werkt u gecontracteerd, dan gaan alle facturen (van verzekerde zorg) naar de zorgverzekeraar en kunt u nooit een factuur naar de patiënt sturen. Als een patiënt aangeeft zelf de facturen te willen betalen, dan dient u, als gecontracteerde zorgaanbieder, aan te geven dat dit bij u niet mogelijk is. Wel kunt u uw patiënt dan wijzen op de privacyverklaring, waardoor er slechts beperkte informatie naar de zorgverzekeraar gaat.
Pas uw website aan
Om aan alle eisen te voldoen die aan u als zorgaanbieder worden gesteld, adviseren wij om een website te hebben. Veel zorgverzekeraars hanteren bovendien het uitgangspunt dat u een eigen website heeft en deze niet deelt met andere zorgaanbieders.
Let op: als zorgaanbieder maakt u jaarlijks vanaf 12 november transparant met welke zorgverzekeraars u een contract heeft gesloten en welke tarieven er gelden. Wij hebben hiervoor een voorbeeldtekst (Mijn LVVP, alleen voor leden) gemaakt.
Wel/niet gecontracteerd werken
Bent u ontevreden over de voorwaarden of tariefpercentages van een contract van een bepaalde zorgverzekeraar? Dan heeft u drie keuzes:
- contract (toch) tekenen;
- bezwaar maken over de voorwaarden en/of de tariefpercentages bij de betreffende zorgverzekeraar;
- het contract niet tekenen.
De LVVP is gebonden aan de regels van de Autoriteit Consument & Markt voor beroeps- en brancheverenigingen zoals deze zijn vastgelegd in de Leidraad brancheorganisaties en zorgcontractering. Wij mogen daarom geen bezwaar maken tegen of onderhandelen over tarieven en tariefpercentages.
Tot slot willen we u nogmaals wijzen op het artikel Wat als u in 2024 gecontracteerd werkt en in 2025 niet meer?
