LVVP presenteert format overeenkomst voor geven van groepstherapie met andere praktijkhouder

Tot nu toe raadde de LVVP af om groepstherapie te geven met een zorgverlener van een andere praktijk. Het risico op schijnzelfstandigheid is te groot, als gevolg van de (handhaving op) de zzp-wetgeving door de Belastingdienst. Gelukkig is er nu eindelijk goed nieuws! Samen met de VvAA heeft de LVVP een format samenwerkingsovereenkomst gemaakt voor groepstherapie met behandelaren van verschillende praktijken. Maar let op! Om het risico op handhaving/boetes van de Belastingdienst te voorkómen, moet je aan ALLE voorwaarden voldoen!

We hebben het format in samenwerking met de VvAA opgesteld; de Belastingdienst heeft hierop gereflecteerd en heeft verder geen bezwaren tegen de overeenkomst.

NB: het format gaat alleen over het geven van groepstherapie met een zorgverlener van een andere praktijk. Als je groepstherapie geeft met een andere behandelaar binnen je eigen praktijk, dan heb je deze overeenkomst niet nodig.

Gebruik je de overeenkomst? Hou je dan aan alle onderstaande voorwaarden!
Hier volgen de voorwaarden waaronder je (waarschijnlijk) geen risico loopt op handhaving van de Belastingdienst en je het format kunt gebruiken:

• Beide zorgverleners zijn regiebehandelaar in de vrijgevestigde setting EN
• Beide zorgverleners brengen patiënten in; je bent dus allebei de regiebehandelaar van een deel van de patiënten in de groep EN
• Beide regiebehandelaren hebben een eigen (lopende) praktijk met (individuele) patiënten, naast het geven van groepstherapie met een collega. Er moet sprake zijn van zogenaamd ‘ondernemingsrisico’ EN
• Er is sprake van gelijkwaardigheid: je werkt niet samen met iemand die geen regiebehandelaar kan/mag zijn in vrijgevestigde setting EN
• Beide behandelaren mogen regiebehandelaar zijn: hiermee bedoelen we dat je niet samenwerkt met een zorgverlener die volgens het Kwaliteitsstatuut geen regiebehandelaar kan zijn in het echelon waarin de groepstherapie wordt gegeven. Met andere woorden: bij groepstherapie in de gespecialiseerde ggz kan geen van beide behandelaren gz-psycholoog zijn. Bij groepstherapie in de g-ggz zijn alleen de volgende regiebehandelaren toegestaan: klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut en psychiater. In de gb-ggz kun je natuurlijk wel als gz-psycholoog groepstherapie geven met een klinisch psycholoog of psychotherapeut; het gaat er namelijk om dat je allebei regiebehandelaar kunt zijn én bent van een deel van de patiënten.

Voorbeelden
Om de voorwaarden te verduidelijken, volgen hier wat voorbeelden die juist wel of juist niet hieraan voldoen:

1. Een gz-psycholoog van praktijk A wil groepstherapie geven samen met een psychotherapeut van praktijk B. De groep zal worden gegeven in de g-ggz.
Omdat de groep wordt gegeven in de g-ggz, moet de psychotherapeut de regiebehandelaar zijn van alle patiënten. Daarmee voldoet dit voorbeeld niet aan de voorwaarden en dus loop je risico op handhaving van de Belastingdienst.

2. Een psychotherapeut van praktijk C en een psychotherapeut van praktijk D willen samen groepstherapie geven in de g-ggz. Ze hebben beiden een eigen praktijk waar ze patiënten zorg verlenen. Beiden brengen patiënten in en ze zijn beiden regiebehandelaar van een aantal patiënten in de groep.
Aangezien beide behandelaren gelijkwaardig zijn, ze beide een eigen praktijk hebben, beide regiebehandelaar zijn van een deel van de patiënten en beide mogen werken in de g-ggz, wordt in dit voorbeeld wel voldaan aan de voorwaarden.

3. Een gz-psycholoog van praktijk E wil samen met een gz-psycholoog F, die geen eigen praktijk heeft maar werkzaam is in een instelling, groepstherapie geven in de gb-ggz.
Beide behandelaren zijn gelijkwaardig qua beroep. Omdat gz-psycholoog F geen eigen praktijk heeft, heeft deze geen ondernemingsrisico. In dit voorbeeld wordt dus niet voldaan aan de voorwaarden. Je loopt risico op handhaving van de Belastingdienst.

4. Een klinisch psycholoog van praktijk G wil samen met een vaktherapeut van praktijk H groepstherapie geven.
Er is geen sprake van gelijkwaardigheid; de vaktherapeut kan/mag immers geen regiebehandelaar zijn. In dit voorbeeld wordt dus niet voldaan aan de voorwaarden. Je loopt risico op handhaving van de Belastingdienst.

LVVP pleit voor inregelen ‘route 2’ in het zorgprestatiemodel
Door de beperkende voorwaarden is het geven van groepstherapie – zonder risico te lopen op handhaving door de Belastingdienst – helaas maar in een beperkt aantal situaties mogelijk.

Tegelijkertijd zien we dat in het zorginkoopbeleid wordt gestuurd op het vaker inzetten van groepstherapie. Als groepstherapie geven (en überhaupt onderlinge dienstverlening) voor een grotere groep mogelijk moet worden, dan zal dit door de landelijke partijen van het zorgprestatiemodel goed moeten worden ingeregeld. Wat is hiervoor nodig?

De Belastingdienst kijkt bij de handhaving op schijnzelfstandigheid naar drie aspecten: loon, gezag én arbeid. De LVVP maakt zich al geruime tijd sterk voor de zogenaamde route 2. Hierbij declareert de medebehandelaar zijn eigen inzet rechtstreeks aan (de zorgverzekeraar van) de patiënt. Met als gevolg dat er geen sprake meer is van ‘loon’: de regiebehandelaar betaalt dan namelijk niet meer aan de medebehandelaar voor diens inzet. Hiermee is het aspect ‘loon’ niet meer aan de orde. Met als gevolg dat groepstherapie – en ook andere vormen van onderlinge dienstverlening – mogelijk zijn zonder risico op handhaving door de Belastingdienst. Helaas is het nog niet zover. De LVVP blijft zich sterk maken voor route 2 – wat immers al een voornemen was bij de introductie van het zorgprestatiemodel in 2022!

Meerdere werkgevers niet langer relevant
We merken dat veel zorgverleners nog in de veronderstelling zijn dat een zorgverlener die zich op meerdere plekken laat inhuren als zzp-er geen risico loopt. Dat was vroeger zo met de VAR verklaring, maar nu speelt het hebben van meerdere opdrachtgevers geen rol meer! Er wordt altijd naar de individuele situatie gekeken, of je nu wel of niet meerdere opdrachtgevers hebt.

Ga je samenwerken? Denk dan ook aan de Wtza-verplichtingen!
Ga je als solist samenwerken met een andere zorgverlener? Dan word je hierdoor (mogelijk), jaarverantwoordingsplichtig en vergunningsplichtig vanuit de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza). In ons dossier Wtza lees je meer over de jaarverantwoordingsplicht en de vergunningsplicht.

Je vindt de format overeenkomst op Mijn LVVP (exclusief voor leden).