Belangrijk nieuws voor alle leden over uw declaraties per 1 januari 2025: pas uw werkwijze aan!

DEZE WERKWIJZE IS GESTOPT!! LEES HIER HOE NU VERDER.

Vanaf 1 januari 2025 ontbreekt de noodzakelijke wet- en regelgeving om zonder toestemming van de patiënt uw beroepsgeheim te doorbreken en de dsm-hoofdgroep of het gb-ggz profiel op de factuur aan de verzekeraar te vermelden. Dat zorgt voor problemen, nu zorgverzekeraars hebben aangegeven dat zij facturen zonder deze informatie niet mogen uitbetalen.
Hoewel de wetgever al heel lang op de hoogte was van het vervallen van de wettelijke grondslag, is daarop niet tijdig actie ondernomen. U als zorgaanbieder bent hiervan de dupe. Om u te ondersteunen heeft de LVVP met haar advocaat een werkbaar alternatief ontwikkeld, zodat u vanaf januari 2025 uw declaraties direct kunt blijven indienen bij zorgverzekeraars én zij deze ook kunnen uitbetalen. We drukken u op het hart om deze werkwijze te volgen totdat het ministerie van VWS en/of de NZa de regelgeving op orde hebben gemaakt!

De LVVP biedt u een praktische en werkbare oplossing
De oplossing is dat u elke patiënt eenmalig om toestemming vraagt om de dsm-hoofdgroep of het gb-ggz profiel op de factuur te vermelden en te delen met de zorgverzekeraar. De LVVP heeft hiervoor een toestemmingsverklaring ontwikkeld, die u kunt gebruiken om de toestemming vast te leggen. Doe dit voor al uw bestaande én nieuwe patiënten. Als de patiënt geen toestemmingsverklaring wil ondertekenen, dan moet hij samen met u een privacyverklaring invullen, zodat u uw factuur zonder de dsm-hoofdgroep of het gb-ggz profiel bij de zorgverzekeraars kunt aanbieden. Let wel, u moet dus een van beide opties vastleggen in uw epd.

Zorg ervoor dat u dit vanaf 1 januari 2025 regelt en neem geen genoegen met een weigering van de patiënt om een van beide documenten te tekenen. Zorg voor uzelf, anders loopt u onnodig risico’s, omdat u dan een strafbaar feit pleegt.

Zet hiervoor de volgende stappen:

• 1. Leg al u bestaande én nieuwe patiënten uit dat u de dsm-hoofdgroep (in de gespecialiseerde ggz) of het gb-ggz profiel (in de generalistische basis-ggz) op de factuur aan de zorgverzekeraar (of bij ongecontracteerd werken aan de patiënt zelf) dient te vermelden. Anders kan de factuur niet uitbetaald worden. Normaal gesproken is dit vastgelegd in regelgeving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), maar dat heeft de NZa voor 2025 niet gedaan.
• 2. Vraag uw patiënten om deze toestemmingsverklaring eenmalig te ondertekenen. Hiermee geven de patiënten u toestemming om deze informatie voor de verdere duur van het behandeltraject met de zorgverzekeraar te delen.
• 3. Sla van elke patiënt het ingevulde en met een zogenaamde ‘natte handtekening’ ondertekende toestemmingsformulier op in het behandeldossier.
• 4. Wil de patiënt de toestemmingsverklaring niet ondertekenen? Dan moet de patiënt de privacyverklaring van de NZa invullen en ondertekenen. Ook hiervoor geldt dat u deze opslaat in het dossier. Zorg ervoor dat u bij de volgende declaraties de privacyverklaring aanvinkt in het elektronisch patiëntendossier. Heeft de patiënt al eerder in het zorgtraject een privacyverklaring ingevuld en ondertekend? Dan hoeft hij dat niet nogmaals te doen.

NB: een patiënt kan een eenmaal gegeven toestemming ook weer intrekken. Het is echter niet mogelijk om deze gegevens met terugwerkende kracht bij de zorgverzekeraar te laten vernietigen. Wel kan de patiënt op dat moment een privacyverklaring invullen, zodat de gegevens na het tekenen daarvan niet meer met de zorgverzekeraar gedeeld worden.

Stuur uw declaraties vanaf januari 2025 NIET in zónder ondertekende verklaring van de patiënt!
De overheid heeft aangegeven dat zij verwacht dat de benodigde regelgeving in het tweede kwartaal van 2025 gereed is. Totdat de overheid dit heeft gedaan, mag u vanaf 1 januari 2025 de dsm-hoofdgroep of het basis-ggz profiel niet zonder toestemming van de patiënt op de factuur zetten. De doorbreking van het beroepsgeheim is vanaf dat moment een strafbaar feit, omdat er geen regelgeving meer aan ten grondslag ligt.

Zorgverzekeraars geven aan dat zij deze informatie echter wel nodig hebben om uw declaratie te betalen. Op basis van de dsm-hoofdgroep of het gb-ggz profiel wordt namelijk bepaald of er sprake is van verzekerde zorg op basis van de Zorgverzekeringswet. Hiervoor is het voor u als zorgaanbieder wel noodzakelijk dat er regelgeving is op basis waarvan u deze informatie op uw nota mag zetten. Ontbreekt deze informatie op de facturen, dan zullen zorgverzekeraars deze facturen afwijzen en dus ook niet uitbetalen, met onnodige financiële risico’s en administratieve rompslomp voor u tot gevolg.

Deze actie is helaas nodig, omdat de overheid de regelgeving (nog) niet op orde heeft
Voor 2025 heeft de overheid verzuimd om deze informatie-uitwisseling (dsm/gb-ggz profiel op de factuur naar de verzekeraar), die feitelijk een wettelijke verplichting tot doorbreking van het beroepsgeheim betekent, ordentelijk te regelen. Twee jaar geleden was al bekend dat dit ging gebeuren. Als LVVP hebben we hier dan ook veelvuldig en herhaaldelijk en op verschillende niveaus voor gewaarschuwd. Het wrange is dat hieraan niet tijdig gehoor gegeven. Wij dringen er bij VWS en de NZa op aan dat zij de regelgeving zo snel mogelijk op orde maken en publiceren, zodat dit risico en deze extra administratieve last voor u als zorgaanbieder wordt weggenomen.